Sağlık hizmetinin topluma daha verimli ve etkin şekilde sunulabilmesi, hekimlerin kendilerini güvende hissetmelerini amaçlayan bu poliçeler Türk Ticaret Kanunu ve Hekim Mesleki Sorumluluk Sigortası Klozu ve Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Genel Şartları çerçevesinde, diş hekimleri, kamu veya özel sağlık kuruluşunda çalışan hekimler, serbest çalışan hekimler ve tıpta uzmanlık mevzuatı kapsamında çerçevesinde uzman olan hekimler için düzenlenmektedir. Hekimler, riskli hekimlik branşları ve risk grupları oluşturularak düzenlenen bu poliçeleri Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun ile zorunluluk olarak belirlendiğinden, yaptırmak zorundadır. 

Hasta hakları ve hekim sorumluluğu farkındalığının gelişmesi, tüketicinin bilinçlenmesi gibi nedenlerle hekimlere yöneltilebilecek tazminat taleplerine karşı sigorta poliçelerinin düzenlenmesi ihtiyaç halini almıştır. Ayrıca hekimler, poliçenin yaptırılmaması halinde para cezası ödeme yükümlülüğüyle karşılaşmaktan kaçınmak ve hiçbir kusuru olmadığı halde gereksiz, mesnetsiz davalar nedeniyle mesleklerini bırakma noktasına kadar gelecekleri ağır yargı süreçlerinden kendilerini korumak zorundadır. 

Hekimin hastayla ilk tıbbi temasından itibaren, hastalığın önlenmesi, hastanın muayenesi, hastalığın teşhisi ve tetkiki, hastalığın tedavisi, hastanın takibi gibi süreçlerinin tamamında hekimlerin tüm eylem ve işlemleri tıbbi müdahale olarak tanımlanmaktadır. Hekimler "tıbbi müdahale" kapsamında kişilerin vücut bütünlüklerine müdahalede bulunmaktadırlar. Bu süreçte hastanın tıbbi bakım hakkı, bilgilenme hakkı, onam-rıza hakkı, özel hayata saygı hakkı ve şikayet hakları da temel haklar kapsamında kalmaktadır. Tıbbi müdahale kavramı ile hasta hakları birbiriyle sıkı sıkıya bağlıdır. 

Bu poliçeler hem sigorta şirketine hem de hekimlere yükümlülükler yüklemektedir. Hekimin hukuki ve etik kurallar ile saptanan mesleki faaliyetleri dışında kalan eylem ve işlemlerinden kaynaklanan talepleri, adli ve idari para cezaları ile ceza ve cezai şartları, insani bir görevin yerine getirilmesi hariç sorumluluk alanı dışındaki faaliyetlerinden kaynaklanan talepleri ve tıbbi mesleki faaliyet dışında kalan her türlü deneyden kaynaklanan talepleri teminat dışı bırakmaktadır. Sigorta şirketi, hekimin mesleki sırlarını saklamak, poliçeye ilişkin hekimi doğru bilgilendirmek, sigorta korumasını sağlamak ve risk gerçekleştiğinde teminat bedelini ödemekle yükümlüdür. Hekim ise; doğru beyanda bulunmak, primleri ödemek, değişen koşulları ve oluşan riski bildirmek, zararı azaltmak ve önlemek için önlem almak, olayın aydınlatılmasına yardımcı olmak, ödeme, ikrar ve sulh sözleşmelerinden kaçınmakla yükümlüdür. 

Hekimin hastasına tıbbi standartlara uygun müdahale yapmasına ve her türlü önlemi almasına rağmen önlenemeyen veya kaçınılamayan tıbbi sonuçlar yani komplikasyonlar doğduğunda sorumlu olmayacaktır. Bu komplikasyon zamanında fark edilmezse, fark edilmesine rağmen gerekli önlemler alınmazsa, fark edilip önlem alınmasına rağmen bu önlemler yerleşmiş standart tıbbi girişim niteliğini taşımazsa hekim kusurlu olarak kabul edilecektir. Zararın hekimin hastalığı değerlendirmesi yani teşhis ve tetkik incelemesinden mi kaynaklanıyor? Hastalığın tedavisi sürecinde ilaç veya ameliyat gibi yöntemlerden ve yöntemlerin uygulanmasından mı kaynaklanıyor? Teknolojik aletlerin kullanımı sırasında alet veya aleti çalıştıran diğer teknolojik sebeplerden mi kaynaklanıyor? Tedavi ünitesinin alt yapı eksikliği veya diğer sağlık çalışanları arasındaki iletişim kazalarından mı kaynaklanıyor? Hekimin zararı doğuran kasıtlı eylem ve işlemleri var mı? Hekimin sigortalı çalışanları veya çalışanlarının alkol, uyuşturucu veya narkotik maddelerin tesirinde yaptığı eylem ve işlemlerden mi kaynaklanıyor? Bu sorulara yanıt alan sigorta şirketleri zararın kimden, nasıl ve neden kaynaklandığına ilişkin değerlendirmesini yaparak ödemeyi gerçekleştirmektedir.

Özellikle; bu zor günlerde deprem bölgesinde gönüllü hekimlik yapan hekimlerimize sınırsız ve sonsuz teşekkür ediyoruz.